La perspectiva nacional
Organizaciones de Procuración de Organos
El cincuenta y siete Organizaciones de Procuración de Organos (OPOs)que sirven a la nación representan un aspecto único del sistema de atención de salud. Estas organizaciones comunitarias sin fines de lucro están designadas por el gobierno federal para recobrar órganos de donantes fallecidos para trasplantes. De hecho, son las únicas organizaciones encargadas con tal responsabilidad. Desde la creación de la estructura de OPOs a mediados de la década de los XNUMX's, los Estados Unidos ha desarrollado uno de los sistemas de identificación, autorización, procuración y coordinación de donantes más exitosos del mundo.
El trabajo de las OPO también incluye servicios de apoyo para las familias donantes, el manejo clínico de los donantes fallecidos, la educación profesional del personal del hospital, la educación pública y el registro de donantes, la donación de tejidos y córneas y la procuración de órganos y tejidos no trasplantables para investigación médica.
Las OPO son tan fundamentales para el sistema de trasplante de órganos que decenas de miles de pacientes dependen de cada año de ellas para proporcionarles el trasplante que les salve la vida y que tan desesperadamente necesitan. Por esta razón, es importante reconocer el desempeño continuo de alto nivel de nuestro sistema de donación y continuar abogando por cambios en el sistema para apoyar su continua mejoria.
Un Sistema de Alto Funcionamiento
Durante la última década, las organizaciones de obtención de órganos han establecido récords de donación todos los años y han aumentado la donación de órganos en un 70% en los Estados Unidos, una señal de un sistema de donación que funciona bien y mejora continuamente.
Durante este mismo tiempo, los trasplantes de órganos de donantes fallecidos aumentaron en un 57 % y el número de muertes en la lista nacional de trasplantes tuvo una tendencia a la baja. Las OPO se comprometen a maximizar todas las oportunidades de donación posibles mediante la obtención de la autorización para la donación, la gestión del donante, la facilitación de la recuperación de órganos y el transporte de órganos a los centros de trasplante.
Además, datos recientes en el Journal of the American Medical Association indican que el desempeño de el sistema de procuración de órganos de USA se encuentra entre los mejores del mundo en el cual 43 de las 50 jurisdicciones internacionales con mejor desempeño - y 9 de las 10 con mejor desempeño - estan en estados de USA. Comparando datos de USA y Europa del Observatorio Global de Donación y Trasplante y de UNOS demuestra nuevamente el sólido desempeño del sistema de trasplantes y OPO de EE. UU. Un rInforme reciente del Registro Internacional en Donación y Trasplante de Órganos muestran que los EE. UU. lideran el mundo en tasas de donantes de órganos fallecidos.
Tomados en conjunto, los datos recolectados demuestran grandes fortalezas dentro de la estructura actual de las Organizaciones de Procuración de Organos regionales.Con estrechos vínculos de cooperación con los centros de trasplante y los hospitales donantes de su zona. La consultora internacional Oliver Wyman publicó un informe que muestra que el sistema de colaboración actual con regulaciones mejor alineadas de todo el sistema entre las OPOs y los centros de trasplantes podría agregar más de XNUMX trasplantes de riñón incrementales durante los próximos cinco años.
La Donación Continúa Durante una Crisis de Salud Pública
La efectividad del sistema de Organización de Procuración de Órganos se destacó más recientemente durante la crisis de COVID-XNUMX cuando las OPOs, como muchas otras partes del sistema de atención de salud, enfrentaron una multitud de factores complicados que hicieron que su trabajo fuera significativamente más desafiante. A pesar de un acceso más restrictivo a las UCI de los hospitales, menos reuniones en persona con las familias de los donantes y muchos otros obstáculos, la comunidad OPO mantuvo su liderazgo mundial. De hecho, donde, como en los casos de donaciones de donantes fallecidos de algunas naciones se redujeron en más del XNUMX%, el sistema OPO de Estados Unidos experimentó una reducción a corto plazo de donantes de órganos de aproximadamente el XNUMX% y se recuperó rápidamente a niveles pre-COVID.Para finales del año, los Estados Unidos había logrado salvar el mayor numero de vidas a traves de la donación de órganos de fallecidosen la historia y fue reconocido internacionalmente por alcanzar la mejor tasa de donaciones del mundo.
Durante un tipo diferente de crisis de salud, la de la epidemia en curso de sobredosis de opioides, las OPOs identificaron rápidamente las implicaciones para la salud pública y trabajaron para crear vías clínicas claras para estos posibles donantes y para hacer que el sistema de trasplantes esté más abierto al uso de órganos de estos donantes. Como resultado, durante los últimos cinco años, más de 6,500 familias de víctimas de sobredosis pudieron encontrar consuelo en la donación y casi 21,400 receptores de trasplantes recibieron el regalo de la vida. Si bien un aumento en los donantes por sobredosis fue parcialmente responsable del reciente aumento año tras año en la donación, es importante señalar que incluso en ausencia de un aumento en la donación por muerte por sobredosis, las tasas de donación por muerte sin sobredosis también aumentaron.
Esta base de experiencia y conocimientos ha forjado una comunidad de profesionales de procuración de órganos dentro de las OPOs con la dedicación y la habilidad para abordar las necesidades de quienes esperan un trasplante.
Enfrentando el Desafío por delante
Con tantos pacientes todavía esperando un trasplante, corresponde a las partes claves interesadas dentro de la comunidad de donacion y trasplante trabajar juntos para alinear nuestros procesos de mejora continua y adoptar aquellas medidas que resulten en más oportunidades de donación, trasplantes adicionales que salven vidas y mejores resultados del trasplante. Entre los más importantes se encuentran:
Adoptar Métricas de Rendimiento más Precisas y Utiles para las OPOs:El liderazgo de las Organizaciones de Procuración de Órganos y otros defensores de la donación y el trasplante estan pidiendo al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. que desarrolle métricas informadas de forma independiente y más significativas para reflejar con precisión el desempeño de las OPOs y ajustarse adecuadamente a factores críticos como la edad, la causa de la muerte y que tomen en cuenta las circunstancias atenuantes (como la pandemia de COVID-XNUMX). Las métricas mejoradas también deben ser lo suficientemente oportunas y detalladas para informar y promover la mejora continua y el aumento de la donación. Las nuevas métricas deben estar libres de problemas de integridad de los datos, como los que afectan a los conjuntos de datos que dependen del certificado de defunción Ates y otras fuentes cuestionables. La comunidad OPO apoya el reporte electrónico independiente de datos a nivel de paciente como el estándar de oro para las métricas de donación.
Promover el Uso de Organos de Donantes Mayores y más Complejos:Cada año, las OPO autorizan y recuperan miles de órganos que no se consideran aptos para trasplantes según la práctica quirúrgica actual de los EE. UU. Sin embargo, muchos de estos tipos de órganos son considerados aptos para trasplantes por los sistemas de salud de otras naciones. Incentivos regulatorios mejor alineados en la OPO y el sistema de trasplantes resultaria en una mayor utilización de órganos de donantes por Donación tras Muerte Circulatoria, donantes de edad avanzada y donantes con comorbilidades más complejas.
El Uso Ampliado de Perfusión y Preservación Ex Vivo: Los avances médicos en la perfusión, el transporte y la preservación de órganos de donantes han hecho posible ampliar el grupo de donantes a partir de los cuales se puede realizar una procuración y un trasplante de órganos con éxito. Trabajando juntos, los centros de trasplantes, las OPOs y los reguladores pueden continuar con la adopción de estos dispositivos y mejorar drásticamente la función de ciertos órganos donados, lo que genera más y mejores resultados de trasplantes.
Además, el Congreso de los EE. UU. encargó a la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina que completara una revisión del sistema de donación y trasplante del país. Su informe “Un sistema de adquisición, asignación y distribución de órganos de donantes más justo y equitativo, rentable y transparente” describe un camino completo hacia adelante para la mejora continua de nuestro sistema de alto rendimiento.